仁医巧手取出腰椎“断钉”

今年55岁的陈女士,十多年前因第一腰椎压缩性骨折,在当地医院进行了“第一腰椎压缩性骨折后路切开复位内固定术”,术后骨折按期愈合。但前不久,她因腰椎植入物椎弓根钉断裂痛苦难忍,来到顺德和平外科医院求医。

医生检查发现,陈女士术后虽然第一腰椎骨折已愈合,但腰椎的椎间并未融合,内固定装置又一直未拆除,长期的腰部活动导致椎弓根钉金属疲劳断裂,这是断钉发生的根本原因。

1年多前,陈女士因为腰部疼痛难忍在当地医院复查,行X线片检查,结果是内固定物椎弓根钉断裂,医生给予止痛治疗,但症状时轻时重。今年4月,陈女士再次复查,结果让她更加坐立不安:第二腰椎内固定物椎弓根钉2枚均断裂。

断钉后不久,又由于神经损伤,她腰腿偶尔出现酸麻,这种疼痛感在坐姿和站姿中最为明显,她只有慢慢调整姿势躺到床上,痛感才会减弱。因此,陈女士的生活和睡眠质量都很差,体重也在日渐下降。

“钉帽和钉体已完全断裂分离”,她在多家医院检查,得到的说法均是必须再次手术,取出断钉。

“太危险了!”陈女士辗转去了几家医院求医,希望取出断钉,均被医生以此理由拒绝。

2个月后,在友人介绍下,她带着忐忑的心情来到了顺德和平外科医院。“可以取!”该院骨二区主任张哉炯的这句话让陈女士悬着的心放下了一半,她感慨“终于不用吃‘闭门羹’了”。张主任凭着骨科临床30年,以及不计其数的断钉取出经验,为她制定了详细的手术方案。

入院后,陈女士在插管全麻下进行了“第1腰椎骨折术后切开内固定物及断钉取出术”。手术先把断钉外的其他植入物取出,再用断钉取出器沿原第2腰椎钉道开口,磨去断钉周围骨质,分别取出第2腰椎2枚断裂钉身部分,手术十分顺利!

术后张主任告诉记者,手术使用了在四肢骨折的断钉取出器取腰椎断钉,减轻了骨折病人的痛苦,并减少了对骨质的二次伤害。

他继而解释了手术危险的原因:一是断钉的位置深,腰椎周围有大血管,椎管内有脊髓神经,一不小心就会脊髓损伤造成瘫痪,或大出血甚至生命危险;二是钉在骨中已有十余年,断钉周围骨质已非常坚硬,这加大了断钉取出器取钉的难度;三是手术时间比一般取断钉的时间长两倍,且出血量大。

据了解,目前陈女士已康复出院。回想起多次吃“闭门羹”及夜里痛醒的经历,她不禁感慨道:“我十分感谢和平医院,感谢张主任,让我真正摆脱了多年的病痛!”

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